脊柱微创手术,是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等疾病阶梯治疗中的一步,与传统保守治疗、外科开放手术治疗相对比,存在以下的优势:1.脊柱内镜微创手术的优势(1)手术创伤小,皮肤切口6-8mm,切口美容缝合,更美观。(2)适合高龄患者,安全性高。(3)不破坏椎旁肌肉和韧带,不影响脊柱的稳定性,一般不需要做内固定。(4)局麻手术时术中可以和患者互动,随时了解患者病情变化。(5)手术是在显示器监视下完成,手术区域照明清晰,并且画面扩大20倍,不易损伤神经。(6)手术出血少。(7)住院时间短,一般住院5-7天。费用低,在各种医保报销范围。(8)恢复快,2周基本恢复日常生活和工作。(9)因微创手术在水环境下进行,整个过程生理盐水一直在冲洗,保持视野清晰。所以术后感染发生率极小。(10)不需要留置导尿管。2.脊柱内镜的适应症1、单纯椎间盘突出、脱出2、腰椎管狭窄3、腰椎间盘突出钙化4、脊柱退变性侧弯,伴椎管狭窄5、孔镜术后复发6、内固定术后,椎间盘突出复发7、颈椎病,前路微创治疗8、颈椎病,后路微创治疗9、颈椎病开放术后复发,孔镜行后路翻修手术10、胸椎管狭窄症11、1度、2度腰椎滑脱症3.脊柱内镜手术后注意事项1、 手术切口约6-8mm,一般是缝合1针。出院前需换药1次,检查切口愈合情况。出院后根据情况,必要时再换药1次,术后7-10天时需拆除缝合线。2、 术后可以自己从手术床上挪到病床上。去枕平卧位休息,可以在家人帮扶下,轴向翻身,侧卧位休息。3、 术后用药:1.脱水消肿药:七叶皂苷钠、甘露醇,地塞米松、得宝松等;2.营养神经:甲钴胺;3.抗生素,视术中情况而定;4、消炎镇痛药:塞来昔布胶囊、依托考昔片、帕瑞昔布等。4、 饮食以易消化为主,糖尿病病人注意饮食与应用降糖药。5、 术后24小时复查腰椎MRI检查,主要是看椎间盘摘除情况,术者在术中显示屏上看的清清楚楚的,术后复查MRI可以给患者讲解情况。6、24小时后复查MRI后,根据复查情况,可以佩戴弹力腰围下床活动。7、出院前切口换药,更换口服药物。必要时复查血常规、血沉及C反应蛋白。8、 回家后以卧床休息为主,时间为1个月,请睡铺有棕垫的硬板床。可以适当下床活动:吃饭、洗涮、上厕所等,必须是在弹力腰围保护的前提下。切忌久坐,久站,特别是打牌,打麻将,电脑前久坐的行为。9、 避免大便便秘、咳嗽等,易引起椎间盘复发。10、 从拆线那天算起,一周后可沐浴。11、 术后1-3天练习床上单腿空蹬自行车,术后1周开始做腰背肌练习,可平卧硬板床,做‘小燕飞’、‘三点支撑法’、‘五点支撑法’等。13、 性生活:不产生和增加临床症状为限。建议男:男下女上位;女:女下男上位。14、 因术中应用C臂X线机透视,短时间是不可以考虑怀孕的,国家优生优育办的要求是接受放射线检查后100天不可以备孕。最少三个月后,最好是半年以后在考虑怀孕是比较好的。
众所周知,随着社会老龄化,骨质疏松症的患病率迅猛增加。骨质疏松症是以骨强度下降,导致骨折危险性增加为特点的疾病,骨质疏松性骨折及其引发的一系列并发症严重影响人群健康,也给家庭和社会带来沉重负担。今天早读就为大家系统详解骨质疏松症的用药,值得大家学习参考!一、定义骨质疏松症(OP)是以骨量减低、骨组织微结构损坏,致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,可分为原发性OP、继发性OP和特发性OP。原发性OP包括绝经后骨质疏松症(I型)、老年骨质疏松症(II型);继发性OP指由任何影响骨代谢疾病和/或药物及其他明确病因导致的骨质疏松;特发性OP多发生在8-14岁的青少年,常有骨质疏松家族史,女性高于男性。二、骨质疏松症的治疗药物抗骨质疏松症药主要有钙剂、维生素D、骨吸收抑制剂、骨形成促进剂及其他机制类药等。骨矿化促进药:钙剂、活性维生素D及其类似物。骨吸收抑制剂:双磷酸盐类、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)制剂。骨形成促进剂:甲状旁腺激素类似物(PTHa)(特立帕肽)。其他机制类药:锶盐类药(雷奈酸锶)和维生素K2类药(四烯甲萘醌)有抗骨吸收和促骨形成的双重作用。骨矿化促进药1、钙剂药物:碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙和乳酸钙等注意事项:①碳酸钙含钙量高,只溶于酸性环境,需胃酸才能解离为可吸收的钙离子,且易引起便秘;枸橼酸钙水溶性较好,胃肠道不良反应小,解离不需胃酸,且枸橼酸有可能减少肾结石的发生,尤适于胃酸较少或缺乏者,如长期服用PPI者,和有肾结石风险者,不易引起便秘。②碳酸钙或其他钙补充剂中的钙离子能和氟喹诺酮类药(如莫西沙星)发生络合,致药物吸收障碍,降低药物AUC,易造成抗感染治疗失败。2、活性维生素D及其类似物药物:α-骨化醇、骨化三醇等注意事项:①可促进骨形成和矿化及抑制骨吸收,适于老年人、肾功能减退及1α羟化酶缺乏或减少者。②明显缺乏维生素D的老年OP者,必要时可选普通维生素D以纠正维生素D的营养缺乏,同时使用活性维生素D以抗骨质疏松症。③与普通维生素D相比,活性维生素D不受血清25(OH)D的负反馈调节,有效提高骨骼、肌肉等靶组织中1,25(OH)2D3水平,且在预防骨量流失和降低骨折发生率方面更有优势。活性维生素D可明显升高腰椎骨密度,减少椎体或非椎体骨折风险,降低跌倒风险,对髋部骨密度无明显影响。骨吸收抑制剂1、双磷酸盐类药物:阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、氯膦酸二钠、依替膦酸二钠等注意事项:①双膦酸盐类能特异性结合到骨重建活跃的骨表面,抑制破骨细胞功能而抑制骨吸收。唑来膦酸尤适于最近发生髋部骨折者,在首次髋部骨折后快速给予本药治疗可降低临床骨折的风险及伴随而来的死亡率。②使用双膦酸盐类不会影响骨折愈合,用药期间注意口腔卫生,尽量避免拔牙等口腔手术。口服双膦酸盐类5年,或静脉用唑来膦酸3年后,对病情进行评估以确定是否继续用药。2、降钙素类药物:鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等注意事项:①可抑制骨吸收,对骨质疏松性骨折后的急性骨丢失和疼痛有较好的疗效。可用于老年OP中重度疼痛者,或骨折围手术期等。②可降低椎体骨折风险,但不能降低非椎体和髋部骨折风险。有潜在增加肿瘤风险的可能,使用时间一般不超过3个月。3、雌激素类药物:雌/孕激素注意事项:①可抑制破骨细胞,包括雌激素补充疗法和雌、孕激素补充疗法,可降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。②雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。4、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)药物:雷洛昔芬等注意事项:①SERMs在骨骼与雌激素受体结合而发挥类雌激素的作用,进而抑制骨吸收;在乳腺和子宫发挥抗雌激素的作用,不刺激、不影响乳腺和子宫。雷洛昔芬可降低椎体骨折风险,是否能降低非椎体和髋部骨折效果尚不明确。雷洛昔芬不适于男性骨质疏松症者。②与深静脉血栓和肺栓塞的风险升高相关,禁用于有静脉栓塞病史及有血栓倾向者,如长期卧床和久坐者。5、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂药物:地舒单抗(迪诺塞麦)注意事项:①可减少破骨细胞形成、功能和存活,而降低骨吸收、增加骨量、改善皮质骨或松质骨的强度。可用于有较高骨折风险的绝经后骨质疏松症。其增加骨质疏松症者腰椎和髋部骨密度,降低椎体、非椎体和髋部骨折风险。②不良反应低钙血症、皮疹、皮肤瘙痒、严重感染(膀胱炎、上呼吸道感染、肺炎、皮肤蜂窝组织炎等)、肌肉或骨痛等。长期使用可能会过度抑制骨吸收,出现下颌骨坏死或非典型性股骨骨折。禁用于低钙血症者。骨形成促进剂及其他机制类药1、甲状旁腺激素类似物(PTHa)药物:特立帕肽注意事项:①特立帕肽即重组人甲状旁腺素氨基端1-34活性片段(rhPTH1-34),可降低椎体、非椎体骨折风险,但尚无降低髋部骨折风险的临床证据。推荐停药后,使用其他骨吸收抑制剂序贯治疗,以防骨密度下降及骨折风险增加。②可用于有骨折高风险的绝经后骨质疏松症;用于男性骨质疏松症和糖皮质激素性骨质疏松症;用于椎体或非椎体骨折高风险且骨吸收抑制剂疗效不佳、禁忌或不耐受的老年OP者;椎体或非椎体骨折极高风险老年人群或严重OP者;双膦酸盐类假期期间,可根据病情考虑使用特立帕肽序贯治疗,以维持或增加骨密度。③使用2年后有形成骨肉瘤的风险,目前说明书规定治疗时间不超过2年。2、锶盐类药药物:雷奈酸锶注意事项:①作用于成骨细胞和破骨细胞,有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用,能显著提高骨密度,改善骨微结构,降低发生椎体和非椎体骨折的风险。②不宜与钙和食物同用,以免影响药物的吸收。禁用于伴有已确诊的缺血性心脏病、外周血管病、脑血管疾病者,或伴有未控制的高血压者。罕见的不良反应为药疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状。3、维生素K2类药药物:四烯甲萘醌注意事项:①促进骨形成,并有一定抑制骨吸收的作用,能轻度增加骨质疏松症者的骨量,且能维持和改善椎体骨密度并能预防骨折的发生。②不良反应为胃部不适、腹痛、皮肤瘙痒、水肿和转氨酶轻度升高。联合治疗抗骨质疏松症药的联合治疗有同时联合及序贯联合,不建议联用相同作用机制的药物。(1)同时联合钙剂与维生素D为骨质疏松症的基础治疗药,可与骨吸收抑制剂或骨形成促进剂联用。骨折早期可选基础药加骨吸收抑制剂,中晚期可继续用基础药加骨吸收抑制剂或选用骨形成促进剂。为防止快速骨丢失,可考虑2种骨吸收抑制剂短期联用,如绝经后妇女短期使用小剂量雌/孕激素替代与雷洛昔芬,降钙素类与双膦酸盐类短期联用。骨吸收抑制剂治疗失败,或多次骨折需给予强有效治疗时,可联用甲状旁腺素类似物等骨形成促进剂和骨吸收抑制剂。(2)序贯联合推荐使用甲状旁腺激素类似物等骨形成促进剂后,序贯使用骨吸收抑制剂以维持疗效。三、致骨质疏松症风险的药物影响骨代谢的药物可引起继发性骨质疏松症,如抗凝剂(如肝素、华法林等)、糖皮质激素、强效利尿剂(如呋塞米等)、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑等)、抗病毒药(如利托那韦等蛋白酶抑制剂)、抗癫痫药(如苯巴比妥、苯妥英钠等)、肿瘤化疗药(如甲氨蝶呤等)、噻唑烷二酮类(如罗格列酮、吡格列酮等)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、钙调磷酸酶抑制剂、铝剂(抑酸剂)、促性腺激素释放激素类似物(如戈那瑞林、亮丙瑞林、戈舍瑞林等)、甲状腺激素(过量)、避孕剂等,需注意。
腰椎间盘突出,腰椎管狭窄患者的福音,脊柱微创手术
来自杭州转塘的倪奶奶,已经84岁高龄了,原本身体矫健的她,这两个月来饱受右腿疼痛的痛苦,下地行走疼痛难耐,甚至晚上睡觉都容易痛醒。大大小小医院看了很多,都说大腿前方和右膝关节疼痛,当做膝关节骨关节炎治疗,吃药、贴膏药、理疗……,很多办法都尝试了,但一直不见好转。最后倪奶奶慕名来到浙江省立同德医院之江院区就诊,骨科盛红枫主任首先检查倪奶奶右膝关节:右膝局部肿胀,内侧压痛明显,并查看右膝关节X片及磁共振后,觉得倪奶奶虽有膝关节骨关节炎表现,但疼痛程度不至于如此厉害,而且疼痛时间也才仅仅两个月,与膝关节骨关节炎的病程并不相符。带着这些疑问,盛主任对倪奶奶进行了仔细的问诊和查体,发现倪奶奶疼痛虽然以右大腿至右膝为重,但伴有腰痛,并且检查发现腰椎间隙有压痛,同时右侧股神经牵拉试验阳性。盛主任判断倪奶奶右腿疼痛的罪魁祸首可能是腰椎间盘突出。随后为倪奶奶安排完善腰椎磁共振等检查。通过磁共振发现,倪奶奶多个腰椎间盘突出,但导致疼痛如此明显的却是腰2/3椎间盘,并且椎间盘脱出,向下高度游离,将右侧的L3神经根压迫。在分析倪奶奶病情后,盛主任决定采用脊柱内镜为倪奶奶进行微创手术。手术以后,倪奶奶疼痛即刻缓解,当晚睡眠就改善,而且微创手术,伤口仅7mm,手术创伤非常小,老年病人恢复也很快,带着腰围第二天就能正常生活,并且几天就能出院,丝毫不需要家人劳心劳力。带着开心的笑容和诚挚的感谢,倪奶奶的儿子也为我们送上了锦旗。什么是椎间孔镜?椎间孔镜技术是一个配备有灯光的管子,它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔,在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒大小,出血不到20ml,术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
真是不幸中的万幸啊!不幸的是倒霉出了这么大的车祸,差一点见了阎王,万幸的是:一则当时虽然被汽车撞飞出去十几米,但除了颈椎骨折脱位外,身上别的地方都只是软组织伤;二则就是能遇上徐卫星主任这样艺高人胆大的医生,帮他做了四个月以来别的医院都不敢接手的颈椎手术。现在手术已经做好整整一个月了,申先生自觉颈部已经轻松多了,生活也已开始逐渐自理,饭后也能出去散散步、逛逛商场了,一切都往好的方向发展,生活也逐渐正常化。 大家都知道颈椎如果全脱位的话,那人就肯定活不了,电视电影上那些杀手拧断脖子的功夫其实就是造成颈椎全脱位,而申先生还好是半脱位。虽然是半脱位,但是这手术并不好做,颈椎的小关节根据片子上的显示呈绞索状,不容易复位,不上麻醉切开手术是肯定复不了位的,但即使手术,在复位的时候很容易造成颈髓的副损伤,那杀人的动作其实本质上就是通过把脖子拧脱位而造成颈髓损伤,所以手术的确会有很大的风险,轻者全身瘫痪,生不如死,重则就直接死在手术台上,所以患者受伤后四个月内杭城各家医院都是给予保守治疗。四个月来,申先生一直戴着颈托,先是卧床了三个月,后虽能起床,但脖子是完全僵硬斜在那里,丝毫不能动弹,下床只能坐轮椅,生活一点也无法自理,极其痛苦。终于在一个月前,申先生通过多方打听,上网查询,找到浙江省立同德医院。刚入住脊柱外科病区的时候,申先生夫妻俩可谓是愁容满面。入院后浙江省立同德医院脊柱外科单就申先生的病情和手术方案组织了两次术前讨论,并利用浙江省立同德医院中西医结合医联体的优势在网上也征求了省内外相关专家的建议,最终制定出一整套详尽的治疗方案。由于申先生的病程已有4个月,颈椎前方已有骨痂形成,无论是单从后路还是单从前路都无法复位,只能采用联合入路才有可能完成手术。首先取后路显露颈椎后方绞索的关节突。显露后即可见绞索状的颈椎关节突关节,将绞索部分去除后,正如术前预料的一样,由于颈椎前方已有骨痂生成,仍然不能直接复位,遂先暂不做内固定直接缝合切口,并翻身重新消毒铺巾,再进行前路手术。取颈椎前路显露颈椎骨折脱位的前方,去除骨痂和颈4/5椎间盘后,便水到渠成的完成了复位,置入椎间融合器和颈椎前路钢板,完成前路所有的手术。但这并不算完,为了保证颈椎的稳定性,防止再次脱位,徐卫星手术团队需再次将患者翻身,再次消毒铺巾,拆除后路先前的缝合线,显露颈椎后方,进一步证实颈椎复位满意后,在颈椎后方置入钉棒内固定系统,最后再次缝合后路切口,这手术才算全部完成。手术总共耗时6小时10分钟上图是患者术后复查的片子,下图是患者术后十天在病区走廊活动的情况。
来自浙江衢州常山县的陈大妈腰痛20余年,近3年来双下肢出现胀痛、麻木,行走100米必须蹲坐休息才能获得缓解。看了很多医院,吃了很多药,但是病情却一直不见好转,这次经熟人介绍找到了浙江省立同德医院脊柱外科盛红枫医师,经检查后确诊为:腰椎滑脱伴先天性双侧峡部不连、腰椎管狭窄症,通过给陈大妈详细的介绍病情及以往成功病例的展示,陈大妈终于下定决心手术治疗。手术后当天,陈大妈腰腿痛症状就消失了,术后2周即恢复正常行走并顺利出院。术前 术后什么是腰椎滑脱腰椎滑脱是指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根牵拉,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状,腰痛有时会延伸至臀部或大腿后侧,有一部分患者会伴有椎管狭窄症。腰椎滑脱的病因造成腰椎滑脱的原因大致上可分成5 大类,包括:先天腰椎结构不正常,椎弓根断裂,退变性滑脱,外伤性滑脱和病理性滑脱。其中较常见的腰椎滑脱为椎弓根断裂性滑脱及退变性滑脱。先天腰椎结构不正常引起的滑脱,通常发生在腰骶椎附近。椎弓根断裂性滑脱,又称峡部裂型滑脱,好发于1 ~ 14岁,可能和遗传和外伤有关,在成年后滑脱的现象会趋于和缓。退变性滑脱好发于50 岁以上的中年人,女性发生的机会约为男性的6 倍,由腰椎关节的长期退化而造成的不稳定引起。腰椎滑脱的诊断腰椎滑脱可以通过普通X 线或特殊摄影检查来确诊。当患者有神经压迫症状时,可进一步做CT、脊髓造影或磁共振检查,根据这些检查了解神经受压迫的部位及严重程度。腰椎滑脱的治疗腰椎滑脱的治疗方式依据症状的不同程度而施以不同的治疗方式。症状较轻微、行走能力不受明显影响的患者,可予以非类固醇抗炎剂药物治疗,建议降低活动量、使用软背架支撑或康复运动治疗;若经以上保守疗法无法改善症状,疼痛无法减轻,运动障碍明显或行走能力受限以及腰椎持续进行性滑脱,应考虑接受手术治疗。术后注意事项腰椎滑脱症的病人手术后,一定要遵照医生的指导,在生活中注意以下几个方面。(1)避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉,以免扭伤腰部。(2)用长柄扫把、拖把做清洁工作时,勿弯腰。(3)刷牙洗脸时,膝微弯,勿弯腰。(4)手术后3 ~ 6 个月内不要提重物。(5)手术后4 ~ 6 周仅可做办公桌上的工作,3 ~ 4 个月后才可做体力的工作。(6)渐进式增加活动量,避免剧烈运动。(7)需穿硬背架者,要先穿好才可下床活动。(8)手术6 周后可恢复性生活。(9)一年内避免背部过度劳累。(10)维持适当的体重,以免增加腰椎的负担。
腰椎管狭窄的症状应该是大家都要知之甚详的,因为早发现早治疗是使任何一种疾病康复的关键和基础,特别是腰椎管狭窄又是一种发病率很高且危害性很大的疾病。那么,腰椎管狭窄的常见症状有什么? 腰椎管狭窄的常见症状有什么 下腰痛:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。 间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。 神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。 治疗腰椎管狭窄有哪些方法? 保守治疗:腰椎管狭窄症早期患者,一般医生都会建议采用保守方法进行治疗,如按摩、推拿、牵引等疗法,但该方法时间长、见效慢、易反复。 手术治疗:对于腰椎管狭窄病人,经保守治疗后,再次出现复发或者无效患者是众多临床腰椎狭窄病人常见情况。既然保守措施不能基本根治疾病,一旦出现复发或者加重症状后,此时患者应该放弃再次保守采取直接的方法更恰当。 椎间孔镜:椎间孔镜技术通过扩孔器和相应的医疗仪器,逐渐扩大椎间孔,完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎,运用射频电极修补纤维环,消融神经致敏组织,阻断环状神经分支,解除患者软组织的疼痛。
藏在无数技术外科下的互联网科技无时无刻不在占领着我们的生活。它们在给我们带来便利的同时,也在悄悄地改变着我们的生活习惯。“久坐”、“长时间低头看手机”等习惯却在损害着我们的身体,尤其是颈椎的健康。近年来,颈椎病已经超过腰椎间盘突出症,成为最高发的脊柱退行性疾病。在颈椎刚有不适的时候,以药疗君为典型的很多都在想,好好睡一觉,做个瑜伽或者按个摩,第二天就会满血复活,现在才知道,这种“为时已晚”的想法真的是大错特错。 慢性劳损是重要诱因 主要来自以下三种情况: 1、不良的睡眠体位 不良的睡眠体位如果长时间不能调整,必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调,造成程度不同的劳损,从而加速颈椎的退变进程。所以,有不少病例的初发症状是在起床后出现的。 2、不当的工作姿势 经常坐位低头工作的人颈椎病发病率高,如家务劳动者、办公室人员等。除因长期低头造成颈后部肌肉韧带组织的劳损外;在屈颈状态下,椎间盘的内压也大大高于正常体位时。此外,某些头颈常向一个方向转动的职业,如手术室护士、交通警察及教师等亦易出现颈部劳损。 3、不适当的体育锻炼 超过颈部耐量的活动或运动,如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下。 颈椎病的常见症状 1、颈肩部酸痛:颈肩酸痛是颈椎病最常见的症状,但是颈肩痛还有可能是肿瘤转移导致。 2、上肢无力:不少颈椎病患者会出现上肢无力的症状,甚至还会伴有手指发麻、肢体皮肤的感觉功能减退。导致上肢无力的原因是颈椎间盘病变压迫脊神经根。神经根型颈椎病患者往往还有上肢运动障碍的表现。 3、头晕:当病变压迫椎动脉时,患者会出现头晕、黑蒙等症状,严重者会感觉房屋旋转,重者会有恶心呕吐、晕倒、卧床不起。 4、下肢无力,两脚麻木:颈椎病患者常常下肢无力、走路不稳、双脚麻木,有踩在棉花上的感觉。这一症状主要是由于颈椎间盘突出等原因,致使颈椎椎管狭窄,使脊髓传导功能障碍引起的。 轻症可以采取的辅助治疗方法 刚开始出现症状的时候,最好去医院拍个X光片,或者做CT检查,以及其他相关的检查。 如果病情比较轻,可采取以下方法辅助治疗: 1、局部外用药:务必注意颈肩疼痛时不要自行服用止痛药,以免掩盖真实病情。止痛药虽然可以暂时缓解症状,但病根未除,膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓,会造成肢体功能障碍,甚至瘫痪。 2、起床后可自己按摩面部:用双手分别来回搓脸的正面、侧面和耳后各几次,再用五指梳头几次,无需太多,感觉舒服就可以了。 3、用手轻揉颈部肌肉:用大拇指点揉左右风池、天柱穴位,并对颈部痛点按揉。 TIPS: 按摩是通过缓解颈肩肌群的紧张及痉挛、恢复颈椎活动、松解神经根及软组织粘连来缓解症状。但是,它无法使椎间盘复位,无法完全治愈颈椎病,如果按摩力度把握不好,还会加重病症。所以,按揉动作要轻柔,不可力度过大或动作粗暴。 4、自我锻炼头颈部 :前屈、后仰、左右转动,慢慢转动不可用力过猛,次数多少因人而宜。 5、中药炒盐热敷 具体方法:准备一个20×40厘米的小布口袋。取1袋500克装的食盐,放入洗干净的锅里小火炒热(锅里不可有油),炒时在盐里加适量的红花、花椒等中药,把炒好的热盐装进布口袋。用绳子系紧袋口。这时,患者平躺,将热盐口袋置于颈椎处。刚开始的时候,盐很热。可隔着衣服接触颈椎,以防被烫伤;待不是很烫的时候,便可以直接压在盐口袋上,这时会觉得全身舒畅。 炒盐热敷是一种简单易行的家庭疗法,可以起到温经散寒、通络止痛的作用。 TIPS: 炒盐温度不宜过高,防止烫伤;颈椎部有感染、皮肤病和开放性伤口者禁用;高血压、心脏病等患者慎用。 早期患病的人群,还要注意以下几个问题: 1.纠正生活中的不良姿势、调整桌椅的高度等; 2.适当休息,长时间工作后适当放松一下颈部肌肉; 3.注意颈部保暖,避免长时间吹空调; 4.枕头的高度以10~15厘米为宜。本文系盛红枫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1爬山不利于保护膝盖膝关节是人体运动最多、负重最大的关节之一。一般来说,扭转最容易导致膝关节损伤。像一些扣球的动作,尤其是足球、篮球等运动中一些斜切、转身、拐弯等动作,都比较容易造成膝盖受伤。像跑步这种运动,路线是直线,受伤就会比较少。 爬山虽是一种很好的锻炼方式,但却不利于保护膝关节。因为,上山的时候,膝关节负重基本上就是自身体重,而下山的时候,除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的损伤。髌骨、半月板、关节面的摩擦加剧,很容易造成伤害。 2根本就没有什么“跑步膝” 经常跑步,有些人会担心有“跑步膝”,这个说法对吗?其实根本就没有什么“跑步膝”,起码我们临床上不讲“跑步膝”这个概念。如果感觉到不适,一般就是软骨损伤、肌腱末端病、滑膜炎等等。其实,只要运动量控制好了,跑步很少造成损伤。所有的运动都要适度,我总结就是四个字:量力而行。 千万不要总拿自己跟运动员比。职业运动员每天都在训练自己的肌肉力量、身体柔韧性、身体协调能力、平衡能力等等,他们对自身的解剖结构、功能状态以及伤病防治常识有相当的了解。 另外,职业运动员身后通常都有一个强大的医疗、康复团队。而这些条件,都是普通人所不具备的。因此,请普通的体育爱好者时刻记得:运动是给我们的业余生活增加乐趣和健康的一种非常好的方式,千万不要“本末倒置”。 3滑膜炎不能治标不治本如果自己感觉膝关节疼痛不适,就休息一下,暂时不要运动,休息到疼痛减弱或者消失为止。如果急性损伤比如韧带损伤,那就最少得休息三个月以上了。俗话说,“伤筋动骨100天”,我们还得遵从这些规律。 很多人都认为得了滑膜炎就应该赶快治,比如吃滑膜炎颗粒等,这种想法对吗? 好多人都说“我滑膜炎了”,非要治滑膜炎,其实滑膜炎只是一个结果,不是病因。而实际上,我们应该去治根本。滑膜很特殊,滑膜其实就是关节囊的内层。滑膜炎是由于其他组织坏了刺激产生的,如果大家都去治滑膜炎了,最典型的比如说吃滑膜炎颗粒什么的,这都是治标不治本的做法,也不看看是不是半月板坏了,也不看看是不是韧带断了就瞎治,肯定治不好。 4急性扭伤,要遵循“警察”原则 无论出现哪种膝关节扭伤,最初的症状都有可能是疼痛、肿胀,影响走路和运动等等。通常经过数天的休息,都会得到暂时的缓解。但很多疾病并没有实际性恢复,只不过不疼不肿了。所以,建议大家,无论出现什么形式的膝关节的明显的扭伤,都应该到医院找专业的运动医学医生或者骨关节科的医生看病,需要治疗的早治疗,以免耽误。当然,你可以在去医院之前,先做冰敷、制动休息等保护,通常会有很大的帮助。 关于关节扭伤的应对方法,以前我们认为,受伤以后应该打石膏,完全不能踩地、不能活动,应该休息。结果经过很长时间的实践证明,还是适度活动比较好。在疼痛能够忍受的情况下,适度活动会比完全制动恢复得更快,这就变成了POLICE原则。 5非常不建议使用跑步机 很多人尤其是白领,热衷于办健身卡,在健身房里用跑步机跑步,或者在家里购置跑步机,一跑就是一个钟头。在跑步机上跑步,对膝盖的损伤到底有多大?非常不建议大家使用跑步机跑步,跑步机对于膝盖的磨损是特别大的。 跑步机最大的问题,在于它是定速的,你速度稍微慢一步,就从跑步机上掉下来了。但是你想想,一直按照同一个速度,一跑就跑半个钟头、一个钟头,受得了吗?如果膝关节和肌肉的协调性跟不上的话,会对膝关节的半月板、软骨形成震荡损伤。 6运动时佩戴护膝也是误区 有些人运动时戴护膝什么的,最好不戴。只有受伤的人需要戴,我们普通人能不戴就不戴。 道理很简单,《CELL》杂志最新发表了一篇文章,文章通过研究,知道了环境对于人健康的影响远远比遗传大得多。也就是说,我们要想健康地在这个社会上成长,必须适应环境,而不能只依赖遗传。 回到活动这件事上来,你必须让你的膝盖去适应外界这个冲击,你的膝盖才能有劲儿,才能好。你一上场就绑护膝,可想而知,膝盖好不了。没有适应的过程,那你就永远不会提高。 7保护膝关节,游泳最好 那什么运动对膝关节最好呢?保护膝关节,当然游泳最好了。跑步、走路也可以,最好不要爬山。爬楼梯对于正常人来说没问题,但对膝盖不好的人就不太好了。 8穿高跟鞋对膝盖非常不好据台湾地区的一项研究表明,女性穿高跟鞋上下楼梯时,髌骨承受的重量可达到体重的7至9倍。常穿高跟鞋与女性髌骨软化有很大的关系。髌骨软化是指髌骨软骨因磨损、创伤引起的退化、变性,通常表现为膝盖前方疼痛,按压髌骨有钝痛和摩擦感,上下楼时膝盖疼痛,尤以下楼为甚。 此外,过度肥胖也会损伤膝盖。关节就跟滑轮的作用一样,上边在拉它,下面的重量越大,压在腿上的平行分力就越大。 9生活中如何保护膝关节、预防膝关节损伤呢? 一个是注意控制运动量,如果感觉膝盖疼痛就要休息。另外,很重要的一点,我们想膝关节不受伤怎么办?不是靠护具去保护,而是靠肌肉去保护。平时多练肌肉力量,另外还有你的反应性、敏感性等等。当然,也要学会注意休息,练得太多也不好。 另外,膝盖在寒冷的冬天更易受伤,因此冬春季节,还应注意膝盖保暖。 10静蹲:值得推荐的锻炼方法 静蹲,是我们临床工作中总结出来的一种极其适合普通人群、尤其是老年人的锻炼方法,主要是锻炼股四头肌肌肉力量。 它因为采用了静止不动的锻炼方式,所以既合理,又容易坚持。 另外,这种方式在哪里都可以锻炼,也不需要辅助器材,所以可行性非常高。不但可以治病,也是平时运动不多的朋友提高肌肉力量和能力的非常好的锻炼方法。 具体练习方法是:背靠墙,双足分开,与肩同宽,逐渐向前伸,和身体重心之间形成一定距离,大概40~50公分。此时身体就同时已经呈现出下蹲的姿势,使小腿长轴与地面垂直。大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。一般每次蹲到无法坚持为一次结束,休息1~2分钟,然后重复进行。每天重复3~6次为最好。 另外,蹲的角度非常有讲究,因为维持姿势的肌肉有“溢出效应”,简单地说就是每部分肌肉只在一定的角度范围内起维持姿势的作用。所以,静蹲最好分不同的角度来做。例如30、60、90度3个角度,效果则会更好。蹲的时候,最好在不引起明显疼痛的角度进行。否则,练习不当会加重损伤。 11对抗性运动中,如何避免膝盖损伤? 对于普通百姓来说,运动时一定要在自己的能力范围内。 你觉得这个球够不着,你够它干嘛?你硬要上去够,那就只能损伤了。像那些对抗性的运动,人家明显比你胖多了,你非得跟他撞,那他就只能把你撞飞了。大多数损伤都是怎么造成的? 量力而行,就很少受伤。 所以,从硬件上来讲,建议尽量选择专业一点的运动场地和运动装备。鞋非常重要,进行哪项运动,就尽量要用专业的鞋,这样会减少受伤几率。 技巧上来讲,尽量按照标准、专业的动作去训练,减少运动伤害。 另外,运动前做一些热身运动、运动后做一些拉伸和放松,都是很有好处的。 在一些球类运动中,要尽量避免扭转,尤其是不适当的扭转。